親知らず

親知らずについて

親知らずとは

「親知らず」とは、ちょうど真ん中から数えて8番目、智歯ともいわれる歯になります。歯の数は、乳歯の場合は全部で20本になります。永久歯は、28本を基本として、親知らずが4本ともあれば32本になります。

4本ともあればと書いたのは、1本もない方、2本だけ、3本だけ、4本ともと人によって様々な状態だからです。10歳を過ぎれば全体のレントゲン撮影を実施すると何本できてきそうかが判断できます。

生えてくるときの痛み

第二大臼歯までの28本の歯が生えそろうのが13～14歳。そこからずいぶん遅れて親知らずが生えてきますので、それまでの歯磨きの習慣のままでは親知らずを磨かないままになってしまいます。

汚れた親知らず周囲の歯肉は炎症を起こしやすく歯肉がはれて強く痛みが生じる場合があります。この痛みは、虫歯の痛みと異なりより広い範囲に痛みを感じると思います。

親知らずと歯並び

親知らずと歯並びの関係性

親知らずは生えてくる場所が一番奥になりますので、十分なあごの大きさがないとまっすぐ生えることが難しいです。

斜めになったり、横になったり、時には逆立ちしたりします。斜めや真横になっている親知らずの生えてくる力は、一つ前の歯を押し、押された歯は、またその前を押しと、最終的には前歯が押されていがむことがあります。

矯正の際の親知らず抜歯の意味
(後戻り)

親知らずが存在していることで、生えてくるときの力は前の歯に対して力が加わり歯並びに影響してしまいます。

小学校～中学校で矯正を頑張ってきれいな歯並び、噛み合わせになっても、親知らずが生えてくる力で前歯がいがんでは非常にもったいないです。

矯正後にまた歯並びが悪くなる後戻りですが、親知らずが原因となる場合もあります。悪く戻ってからあわてて親知らずを抜歯しても、再度きれいに自然に改善することはありません。

親知らずの
痛みの原因について

痛みの原因

親知らずは存在している場所が一番奥になりますので、磨きにくく汚れが残りやすいです。それにともない歯肉炎が生じることで痛みがでます。

また、前の歯を押して噛み合わせが変化し、それが原因で手前の歯に噛んだ時に痛みを感じることもあります。疲れると奥歯に違和感があったり、走るときに響く感じを訴えられたりすることもあります。

親知らずによる症状

1. 腫れ
2. 痛み
3. 頭痛・肩こり

こんな医院での抜歯がおすすめ！

親知らずを抜歯する場合、まっすぐに生えてきている歯であれば当院でも抜歯することがあります。

レントゲン検査により、生え方や埋まっている位置、歯の根の形など抜歯が困難であると判断した場合は、病院の歯科口腔外科をご紹介させていただきます。

病院の歯科口腔外科は専門ですので、安心して施術していただけますし、縫合された場合は、当院でも抜糸を行い、なるべく患者様のご負担を少なくするようにしています。

親知らずの抜歯

抜歯すべき適切な時期

親知らずの抜歯についてですが、抜くタイミングとして、高校生の間を勧めることが多いです。

歯並びに影響が出ないようにという点もあるのですが、一番は、抜歯した後、急な出血や痛み、食事の困難さがあったとしても、周りの大人がフォローできるからです。まだ生えていない親知らずの場合、もちろん歯肉を切って抜く形になりますが、抜いた後縫合するので、抜糸さえすれば大きな穴が空くようなことは少ないです。

生えてから抜くと、どうしても傷がふさがるまで食べ物が詰まりやすく不快な時期が長くなることがあります。

抜歯の難易度について

まっすぐに生えている場合

抜歯の難易度

まっすぐに生えていても、長さや歯の根の形、お口をしっかりと開けることができない場合など、その困難さはいろいろです。根の形が短くまっすぐであれば比較的簡単なケースが多いと思います。

ただし、抜歯が必要になるまでの状況により困難さが変化します。虫歯でボロボロになっている歯の場合、かえって時間がかかることがあります。

抜歯にかかる時間

抜歯については、事前に体調確認、血圧測定などを行い、麻酔後15分から30分で終わる処置になることがほとんどです。

すべてのケースで行うわけではありませんが、場合によっては歯肉の切開を行います。その際は抜歯後縫合をしますが、その時間を含めても大差はありません。

横向きに生えている場合

抜歯の難易度

横を向いているからといって、必ずしも難しいとは限りません。もちろん、難しいケースが多いのですが、事前のレントゲン撮影にて歯の大きさや長さ、深さなどによって難易度は変わります。

小さな親知らずの場合、横を向いていても、すぐにコロンと抜けることもありますから、何事も事前の確認次第です。そのあたりはしっかりとご説明します。

抜歯にかかる時間

横向きに生えている場合、ほとんどのケースで歯肉を切開する必要があります。そして、歯を削って割り、細かくしてから抜くこともあります。

親知らず周辺の骨を削って抜かなければならないケースなどでは、麻酔後30分から45分かかる場合もあります。

不安があり、口が大きくしっかり開いておくことができない場合は、休みながらの処置になりますので、時間がかかることもあります。

埋まっている場合

抜歯の難易度

完全に骨に埋まっている親知らずの場合は、基本的には処置の範囲が広くなりますので、病院の歯科口腔外科をご紹介させていただきます。

よって、当院での抜歯難易度は高いといえますが、病院の歯科口腔外科の先生はその道のエキスパートですので、ただ単に埋まっているという程度では難しいということにはなりません。問題は、その埋まり方になるでしょう。

事前に詳しく説明がありますので、そのうえで抜歯については検討いただきたいと思います。

抜歯をお勧めするケース

矯正をした方は後戻りのリスク軽減のために親知らずの抜歯をお勧めすることが多いです。

あとは、少しだけ親知らずが生えているようなケース、歯ブラシが全く充てることができないような角度で生えているケースなどでは、汚れがたまりやすくなるので抜歯をお勧めします。

もちろん、まっすぐ生えていても、痛みを繰り返している場合、虫歯になっている場合は当然抜歯になります。

必ずしも抜歯しなくても
いいケース

完全に骨の中に埋まっていて、手前の歯に対しても特に悪さをしないような状況であれば、ただそこに埋まっているというだけなので抜歯を勧めることはありません。

ただし、だからといって一生涯安心というわけではありませんので、万が一人生の大切なタイミングで痛みが出たり腫れたりするのが心配な方の場合には、抜いたら二度と生えてはきませんので抜歯を希望されることもあります。

親知らずを
抜歯する際の流れ

抜歯後の注意点

大抵の場合、親知らずの抜歯は、部分麻酔、外来で行いますが手術になりますので、簡単に抜けたとしても抜歯後、激しい運動やアルコール摂取などは控えていただきたいです。

せめて当日、できれば数日間となります。もちろん、治りを悪くしますので、喫煙はしないでください。疼痛緩和と術後感染予防として鎮痛剤・抗生剤・うがい薬などを処方しますので、歯科医師の指示に従い服用してください。

抜歯後の腫れについて

上の親知らずの抜歯で腫れることはほとんどありませんが、下の親知らずの場合は腫れる方もあれば腫れない方もあります。

歯肉を切開し、歯を削り割るような処置が必要な場合、腫れることが多いですが、痛みをともなわなくても大きな飴玉を口に入れている程度腫れる方もいます。大半は、左右を比べると少し腫れているかなという程度です。

腫れる期間

抜歯後の腫れが継続するのは4～6日程度かと思います。痛みをともない、ずっと冷やしてしまった場合などはしこりっぽくなって腫れが引くまで時間がかかることがあります。

強い痛みは冷やすと楽になりますが、腫れを早く取りたい場合には少し温める方がよいです。

腫れやすさは、個人差がありますので、実際に大きく腫れてしまうかどうかは抜いてみないとわからないケースがほとんどです。

危険な腫れ方

腫れ方で危険な場合は、強い痛みを伴う場合と例えば右の歯を抜いたのに、左までお顔の腫れが広がってきたような場合はすぐに連絡をいただきたいです。

もしくは、救急での対応が必要かと思います。抜歯の影響による腫れだけでなく、そこに細菌感染している可能性が高いからです。

消毒の際にも確認はしますが、だんだんと腫れ方がひどくなってきた、痛みがどんどん増してきたような場合は、一度ご連絡ください。

よくある質問